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El Cáncer del tubo digestivo II. Cáncer Gástrico |
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Escrito por J.A. Muniesa Soriano y J.M. Lázaro Maisanava
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Introducción
José Angel
Muniesa Soriano y José Miguel Lázaro Maisanava
Registro de Tumores
del Hospital Obispo Polanco de Teruel
El cáncer de estómago es el 5º tumor en frecuencia del área sanitaria de Teruel (5'9% de todos los tumores, 6'4% de los diagnosticados en el varón y 5'2% de los tumores en la mujer). Anualmente se diagnostican 18 nuevos casos en el hombre y 10 en la mujer por cada 100.000 habitantes. No obstante, constituye la primera causa de defunción por cáncer (el 15% de los fallecimientos por tumores, según los datos ofrecidos por el Departamento de Sanidad y Consumo de la D.G.A., 1.990).
El adenocarcinoma es el tipo histológico en el 90% de los tumores, integrando el otro 10% linfomas, sarcomas y otras raras neoplasias. Podemos distinguir, según la localización gástrica del tumor, dos entidades con diferentes características clínico-patológicas y pronósticas : un tipo de cáncer gástrico distal (antral) y otro proximal (cardial). El carcinoma localizado distalmente está disminuyendo lentamente en los países desarrollados por causas todavía desconocidas, pero probablemente relacionadas con la mejor conservación de los alimentos (refrigeración) y la menor prevalencia de infección por Helicobacter pylori. Suele acompañarse de fenómenos de gastritis atrófica multifocal y metaplasia intestinal en la mucosa adyacente. Se cura globalmente en el 50% de los pacientes y en el 85-95% de los descubiertos en etapas tempranas. Lamentablemente sólo se encuentra en estos estadíos iniciales en el 10-20% de los casos. La supervivencia a los 5 años disminuye del 50 al 0% cuando el cáncer gástrico es diseminado e inoperable. El carcinoma gástrico proximal (cardias) no se asocia con metaplasia intestinal y comparte características con el carcinoma originado en el esófago de Barrett. La supervivencia a los 5 años sólo alzanza el 10-15%, hecho relacionado con la diseminación precoz del tumor.
| Tumores |
Porcentaje |
| Estómago |
15'02% |
| Colorrectal |
13'9% |
| Pulmón |
13'9% |
| Próstata |
7'5% |
| Mama |
4'4% |
| Vejiga |
4'1% |
| Páncreas |
2'8% |
| Leucemias |
2'6% |
| Encéfalo |
2'3% |
| Esófago |
2'0% |
| Orofaringe |
1'8% |
| Hígado |
1'3% |
| Cérvix |
0'7% |
| Endometrio |
0'5% |
| Primitivo ? |
4'9% |
| Otros |
16'3% |
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