Inicio Otros Boletines Boletín 4 Las metástasis hepáticas, recidivas pélvicas y la superviviencia en el cáncer colo-rectal
 
  Boletín Oncológico del área sanitaria de Teruel

miércoles, 24 de mayo de 2017
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El Boletín Oncológico es una publicación periódica que se edita en el Hospital General de Teruel en colaboración con la Asociación Española Contra el Cáncer.  Está especialmente dirigida al personal sanitario y su objetivo es la formación en temas oncológicos e informar sobre la situación del cáncer en el Sector de Teruel (ISSN 1579-6094, título abreviado: Bol oncol).
 
Las metástasis hepáticas, recidivas pélvicas y la superviviencia en el cáncer colo-rectal PDF Imprimir E-Mail
Escrito por José María del Val Gil   

METÁSTASIS HEPÁTICAS:

    El lugar de metástasis a distancia más frecuente del cáncer colo-rectal va a ser el hígado. Cuando es intervenido quirúrgicamente un paciente con un cáncer colo-rectal con metástasis hepáticas, se deberá intentar siempre la resección de la o las mismas, con lo que parece que la supervivencia se ve mejorada.

    Cuando las metástasis hepáticas aparecen en el seguimiento de un paciente intervenido por cáncer colo-rectal, si son accesibles teóricamente, se deberá intervenir para realizar extirpación de las mismas (hepatectomías regladas o atípicas o metastasectomías), con lo cual el pronóstico también mejora en cuanto a la supervivencia.
 

RECIDIVAS PÉLVICAS:


    La evolución clínica de las recidivas pélvicas es tres fases:

        1.-Comienzo: aparece dolor ligero, de tipo cólico

        2.-Periodo de estado: dolor moderado-severo crisis suboclusivas

        3.-Periodo terminal: dolor severo en dependencia de las estructuras pélvicas afectadas

    En estos casos, la terapia secuencial es la siguiente:
 
        1.-De inducción: Psicólogo y Oncólogo

        2.-Sintomática:

                -Analgésicos sistémicos + Adyuvantes

                -Analgésicos sistémicos:

                -ASPIRINA, sobre todo en metástasis óseas y AINES:

                    -No asociar a otro no narcótico

                    -Con narcótico se potencian

               -Opioides:

                  -Débiles: codeina +/- aspirina o AINES
dextropropoxifeno, tiene vida larga

                  -Potentes: morfina, de elección, cada 4-5 horas oral
metadona, alternativa a la morfina, analgesia 8 horas, no en ancianos.
Efectos colaterales: Constipación, naúseas, vómitos, suprime reflejo de la tos, prurito y depresión respiratoria.


               -Corticoides


                -Adyuvantes:

        -Esteroides: en plexopatias, Prednisona 10 mgrs/dia

        -Antidepresivos: Inmipramine

        -Ansiolíticos

        -Fenotiacinas

        -Anticonvulsivantes

        -Anfetaminas 2,5 mgrs/por la mañana


                 -Analgesia regional:

        -Bloqueo del plexo hipogástrico superior

        -Neurolisis subaracnoidea/epidural

        -Narcóticos intraespinales

        -Una buena asociación es el MST con o sin AINES.


 

SUPERVIVENCIA DEL CÁNCER COLO-RECTAL EN RELACIÓN CON EL ESTADIO DE LA CLASIFICACIÓN DE DUKES-ASTLER-COLLER:

 

ESTADIO HISTOLOGÍA SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS
A Tumor limitado a la mucosa > 90%
B1 Tumor invade muscular 85-90%
B2 Tumor afecta serosa 50-70%
B3 Tumor afecta a órganos vecinos 30%
C B + afectación ganglionar 10-50%
D Metástasis a distancia 0%

 

 

 Autor: Dr. José María del Val Gil - Jefe de Servicio de Cirugía  

 
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