Se ha realizado un estudio epidemiológico de los pacientes oncológicos fallecidos en la Unidad de Dolor – Paliativos, en un período de tiempo comprendido entre Enero de 1998 y Junio de 2001  (3 años y medio). Todos los pacientes precisaron   tratamiento paliativo, tratamiento del dolor o ambos en dicha Unidad. El número de pacientes estudiado ha sido de 293.

        Los datos que se han estudiado son los siguientes:

1.- Edad.

2.- Sexo.

3.- Procedencia del paciente.

4.- Fumador habitual o no.

5.- Bebedor habitual o no.

6.- Antecedentes oncológicos personales.

7.- Antecedentes oncológicos familiares

8.- Diagnóstico.

9.- Metástasis.

10.- Intensidad del dolor.

11.- Tratamiento.

12.- Número de consultas previas al ingreso y/ o fallecimiento.

13.- Lugar de fallecimiento.

14.- Días de estancia en nuestro Hospital.

1.- Edad:

        La edad media de los pacientes ha sido de 69,8 años, en unas edades comprendidas entre 27 y 95 años.

2.- Sexo:

        De los 293 pacientes estudiados, 103 fueron mujeres (35%) y 190 varones (65%). ( Figura 1)

3.- Procedencia:

        La procedencia de estos pacientes fue la siguiente:

-    Diferentes especialidades: 128 pacientes (43,7%)

-    Atención Primaria: 114 pacientes (38,9%).

-    Servicios de Urgencias: 27 pacientes (9,2%).

-    Oncología: 24 pacientes (24%).

        Destacaremos que en el período estudiado, la Unidad de Oncología del Hospital O. Polanco, llevaba sólo meses funcionando, en la actualidad es una de las principales fuentes de remisión de pacientes a nuestra Unidad.

4.- Fumador:

        De los 293 pacientes, 168 no fumaban (57%) y 125 eran o habían sido fumadores habituales(43%).

5.- Bebedor habitual:  

        De los 293 pacientes, no eran bebedores habituales 220 (75%) y eran bebedores habituales 73 (25%).

6.- Antecedentes oncológicos personales:

        9 pacientes (3%) de los 293  tenían antecedentes oncológicos personales, y 2 de ellos habían padecido dos tipos de tumores previos de diferente localización.

7.- Antecedentes oncológicos familiares:

        125 pacientes (42,6%) de los 293 tenían antecedentes oncológicos familiares, de ellos, 40 pacientes (13,6%) tenían más de un familiar afectado.

8.- Diagnóstico:

-    Neoplasias de origen Digestivo: 106 (36,1%).

-    Neoplasias de origen Urológico: 64 (21,8%).

-    Neoplasias de origen Respiratorio: 50 (17%).

-    Neoplasias de Mama: 16 (5,5%).

-    Neoplasias de origen ORL: 14 (4,8%).

-    Neoplasias de origen Ginecológico: 13 (4,5%).

-    Neoplasias de origen Desconocido: 10 (3,4%).

-    Neoplasias del Sistema Nervioso: 7 (2,3%).

-    Neoplasias de origen Hematológico: 5 (1,7%).

-    Neoplasias de origen Dermatológico: 4 (1,4%).

-    Neoplasias de origen Óseo: 4 (1,4%).

9.- Metástasis:

        Presentaron metástasis 190 pacientes (65%), de los cuales 64 desarrollaron metástasis en más de una localización.           Los órganos más afectados por las metástasis fueron: hueso (66 pacientes), hígado (57 pacientes), pulmón (41 pacientes), peritoneo (22 pacientes), ganglios (21 pacientes) y cerebro (18 Pacientes).

10.- Intensidad del dolor:

-    1 paciente no precisó ninguna analgesia (0,3%).

-    9 pacientes presentaron dolor leve (3%).

-    14 pacientes dolor moderado (4,8%).

-    269 pacientes dolor severo (91,8%).

11.- Tratamiento:

        De acuerdo con la intensidad de su dolor se realizaron los tratamientos con:

-    Opioides mayores  en 269 pacientes (91,8%).

-    Opioides menores en 14 pacientes (4,8%).

-    Aines en 9 pacientes (3%).

-    Sin analgésicos en 1 paciente (0,3%).

 12.- Sedación:

        205 pacientes necesitaron algún tipo de sedación (70%).

        El tipo y grado se ajustó según la clínica.

13.- Consultas previas a su ingreso y/ o fallecimiento:

        El número total de consultas de forma global fue de 729.

        La media de consultas / paciente fue de 2,5.

        El número de consultas varió entre 0 y 42.

14.- Estancias en el Hospital:

        Se generaron  un total de 2.837 estancias.

        La media de estancias / paciente fue de 9,7 días.

        El número de días de estancias en el hospital estuvo comprendido entre 1 y 134.

15.- Lugar de Fallecimiento:

-    258 pacientes (88%) fallecieron en el Hospital “San José”.

-    31 pacientes (10,6%) fallecieron en su domicilio.

-    4 pacientes (1,4%) fallecieron en el Hospital “Obispo Polanco".          

Autores:  M.P. Acín Lázaro, R. Escartín Martínez, J. Castaño Marqués.  Unidad del Dolor – Paliativos. Hospital “San José” de Teruel.