IMÁGENES HISTOLÓGICAS DEL CÁNCER DE MAMA

José Angel Muniesa Soriano

Servicio de Anatomía Patológica del Hospital General "Obispo Polanco" de Teruel

Figuras 1 y 2. La mama es una glándula tubuloacinar compuesta que se origina a partir de la sexta semana de vida embrionaria. La unidad secretora es el lóbulillo o unidad dúctulo lobular, formada por acinos secretores. La glándula mamaria está constituida por unos 15 a 20 lóbulos y cada lóbulo por 20 a 30 lobulillos (hematoxilina-eosina 40x y 100x).

Figura 3. El carcinoma ductal infiltrante es la neoplasia más frecuente en la mama. El tumor crece formando pequeñas e irregulares glándulas, cordones, nidos o como células sueltas, infiltrando un estroma fibroso (100x).	Figura 4. El carcinoma ductal in situ es aquel carcinoma que todavía se encuentra localizado en los conductos. Su evolución natural es hacia la transformación invasiva. Variantes de carcinoma ductal in situ son: comedocarcinoma, sólido, cribiforme, micropapilar e hipersecretor quístico (200x).

Figura 5. El carcinoma lobulillar in situ está formado por acinos distendidos y completamente ocupados por células uniformes, redondeadas y de tamaño relativamente pequeño. La neoplasia lobular con frecuencia es multicéntrica y bilateral. Un tercio de las lesiones in situ progresarán a carcinoma infiltrante (200x).	Figura 6. El carcinoma lobulillar infiltrante (variante clásica) se caracteriza, entre otras cosas, por la disposición en hilera ("fila india") de sus células (400x).

Figura 7. El carcinoma tubular es una variante bien diferenciada de carcinoma constituida por túbulos de forma angulada dispuestos irregularmente en un estroma fibroblástico reactivo.	Figura 8. Aspecto característico del carcinoma mucinoso (coloide) variante hipocelular. Se observan agregados de células neoplásicas inmersas en lagos de mucina (en claro). Es un tipo de bajo grado y buen pronóstico (200x).

Figura 9. El carcinoma medular es un tipo histológico de buen pronóstico. Las células neoplásicas están embebidas en una abundante estroma linfoide (400x).	Figura 10. El carcinoma apocrino está compuesto de células poligonales con abundante citoplasma granular eosinofílico y núcleo con prominente nucleolo. Su pronóstico no es significativamente diferente del carcinoma ductal infiltrante. Es más frecuente en edades avanzadas (200x).

Figura 12 y 13. El carcinoma metaplásico es una neoplasia pobremente diferenciada con áreas de carcinoma ductal y otras de distinta diferenciación (escamosa, sarcomatosa fusocelular, ósea, condroide, etc). La figura 12 muestra una zona de diferenciación condroide (200x) y la figura 13 de diferenciación ósea (osteoide) (200x).

Figura 14 y 15. El tumor filodes es una neoplasia mixta con un componente epitelial y otra estromal fusocelular. Puede tener un comportamiento benigno o maligno, generalmente por sarcomatización del estroma, aunque también está descrita la malignización del componente epitelial. Doble componente (figura 14, 40x) y detalle del estroma fusocelular con elevada actividad mitótica (figura 15, 400x).