La población empadronada en la provincia de Teruel es de 138.211 habitantes según el último censo poblacional de 1.996. La estructura de la población es de clara regresión con acentuado envejecimiento (ver pirámide de población en figura 1). El 25'5% de las personas tienen por encima de los 65 años y el 13'8% por debajo de los 15 años. El crecimiento vegetativo es negativo desde los años setenta, esto es, hay más defunciones que nacimientos. Durante el año 1.998 ha habido 948 nacimientos, en tanto que se han contabilizado 1678 defunciones (tasa de crecimiento de -5'28 por mil). Esta población está sanitariamente atendida por el Área de Salud 4 de la Comunidad Autónoma de Aragón, que a su vez está dividida en dos sectores, el VIII (Teruel) y el IX (Alcañiz). El área VIII tiene como referencia nuestro centro sanitario, el Hospital General Obispo Polanco de Teruel. Comprende las Zonas de Salud de Albarracín, Alfambra, Aliaga, Baguena, Calamocha, Cedrillas, Cella, Cantavieja (Maestrazgo), Monreal, Mora, Mosqueruela, Santa Eulalia, Sarrión, Teruel, Utrillas y Villel; además incluye el Condado de Ademuz (Valencia) y la comarca del Alto Tajo (Guadalajara). El área tiene una extensión de 10.948 Km² y una población de 83.551 habitantes (7’5 habitantes por Km²), que se triplica en los meses estivales. Las principales actividades ocupacionales están comprendidas en los sectores agrarios y de servicios.

Figura 1- Pirámide de población realizada a partir de los datos del Padrón Municipal de 1.996 del Instituto Nacional de Estadística.

En el anterior boletín (Boletín Oncológico número 10) dábamos los datos generales de incidencia en el quinquenio 1.994-1.998 y las localizaciones tumorales más frecuentes en nuestra área sanitaria, significando la mayor tasa de incidencia que detectamos con respecto a otros registros de tumores nacionales de tipo poblacional. En el presente estudio nuestro objetivo es conocer la situación en las diferentes zonas de salud que componen el área sanitaria dependiente del Hospital General Obispo Polanco de Teruel. Para ello, hemos determinado la tasa de incidencia y las frecuencias de las diferentes localizaciones tumorales en cada zona de salud.

(*Ajustada a la población mundial estandarizada según Doll y sin incluir la localización cutánea no-melanoma)

Tabla1- Número de habitantes, número de tumores registrados entre 1.994 y 1.998 y tasa anual de incidencia de las neoplasias malignas por zonas de salud del área sanitaria de Teruel.

Tabla 2- Relación de las localizaciones neoplásicas más frecuentes en cada zona de salud.

Se han apreciado evidentes diferencias al analizar cada una de las localizaciones tumorales y su distribución por zonas de salud. Estas diferencias son estadísticamente significativas para el cáncer gástrico en ella zona de salud de Villel (p=0'0005), el de intestino grueso para la zona del Alto Tajo (G.)(p=0'0012), del sistema hematopoyético en Cella (p=0'019), de piel en Villel ((p=0'05), del cuerpo de útero en Utrillas (p=0'03), de próstata en Villel (p=0'001) y Alto Tajo (p=0'03) y de vejiga en Teruel (p=0'05).

Conclusiones:

1. Las zonas de salud con una tasa de incidencia superior a la media (de 546'9 por 100.000 h) son Cantavieja (557'1), Cella (564'1), Santa Eulalia (595'8), Teruel (574'3), Villel (943'5) y Alto Tajo (585'5).
2. La localización neoplásica más frecuente ha sido la cutánea en todas excepto en dos, Cantavieja y Alto Tajo, que ha sido el intestino grueso. El segundo tumor en frecuencia ha sido el intestino grueso en 10 zonas de salud, la próstata en 3, la piel en 2 y la mama, el pulmón y el estómago en una.
3. Estos fríos datos quieren ser motivo de reflexión para que en cada zona de salud se pueda impulsar el diagnóstico precoz y la prevención de aquellos tumores que son más frecuentes y aquellos estudios que permitan descubrir factores medioambientales relacionados.
4. Hay otro tipo de cáncer que afecta a todo Teruel, es el envejecimiento y la despoblación. Los datos son preocupantes y de seguir a este ritmo el turolense va a convertirse en una especie en peligro de extinción. Los políticos, independientemente de colores e ideologías, deberían trabajar conjuntamente aportando ideas innovadoras e imaginativas que pusieran remedio a esta situación y sus consecuencias.